La liposuccion, aussi appelée lipoaspiration, est une intervention de chirurgie esthétique dont l’objectif est d’éliminer définitivement les excès de graisses localisées résistantes aux régimes et à l’exercice. Pratiquée pour remodeler la silhouette, elle ne se substitue pas à un régime amaigrissant mais s’adresse à des zones précises (ventre, hanches, cuisses, bras, menton…) où la graisse sous‑cutanée perdure malgré une hygiène de vie équilibrée. Depuis ses débuts dans les années 1970, les techniques ont évolué pour devenir plus sûres et moins traumatisantes, offrant des résultats plus réguliers et une récupération plus rapide.
I. Indications de la liposuccion
La liposuccion est indiquée chez toute personne adulte en bonne santé, présentant un poids stable depuis au moins six mois et souffrant de bourrelets localisés. Les indications courantes :
- Bourrelets abdominaux : graisse sus‑ombilicale ou sous‑ombilicale
- Hanches et « poignées d’amour » : amas graisseux latéro‑abdominaux
- Face interne des cuisses et genoux : « culotte de cheval » résistante
- Bras : excès graisseux brachial
- Double menton et cou : graisse sous‑mandibulaire
- Chevilles et mollets : remaniements localisés moins fréquents
La liposuccion ne traite pas la cellulite (peau d’orange) ni la peau distendue : si nécessaire, un geste complémentaire de lifting (par exemple, lifting bras ou cuisses) peut être proposé.
II. Principes et techniques chirurgicales
Plusieurs méthodes de liposuccion existent, adaptées au profil du patient et à la quantité de graisse à retirer :
- Liposuccion manuelle (classique)
- Aspirations à l’aide de canules lisses introduites via de petites incisions.
- Contrôle manuel de la pression d’aspiration.
- Liposuccion assistée
- Laser‑assistée (SmartLipo, SlimLipo) : le laser chauffe et liquéfie la graisse avant aspiration.
- Vibro‑aspiration (PAL) : vibration de la canule pour réduire l’effort du chirurgien et blesser moins les tissus.
- Ultrasons‑assistée (UAL) : ultrasound liquéfiant la graisse, surtout pour zones fibreuses (dos, mollets).
- Lipo‑structure (lipofilling)
- Réinjection de la graisse aspirée pour augmenter le volume de zones ciblées (fesses, seins, visage).
En pratique, le chirurgien combine souvent plusieurs hautes technologies pour optimiser la précision, homogénéiser les contours et minimiser les traumatismes.
III. Consultation et préparation pré‑opératoire
Avant toute liposuccion, une consultation médicale approfondie est essentielle :
- Bilan clinique et antécédents
- Évaluation du poids, de l’indice de masse corporelle (IMC), de la qualité cutanée.
- Recherche de facteurs de risque (coagulation, prise de médicaments, antécédents chirurgicaux).
- Photographies pre‑opératoires
- Documents de comparaison pour le suivi des résultats.
- Explications et consentement
- Présentation des zones traitées, des techniques envisagées, des risques et des suites.
- Signature du consentement éclairé au moins 48 h avant l’intervention.
- Arrêt des substances à risque
- Tabac (au moins 1 mois avant et après)
- Aspirine et anticoagulants (selon avis médical)
IV. Déroulement de l’intervention
- Anesthésie
- Locale assistée (petites zones)
- Loco‑régionale (pour plusieurs zones limitées)
- Générale (lipoaspiration étendue)
- Marquage cutané
- Repérage précis des courbes à traiter en position debout.
- Infiltration de solution tumescent
- Mélange de sérum salé, adrénaline (pour réduire le saignement) et anesthésiant.
- Gonflement des tissus facilitant l’aspiration et limitant l’hémorragie.
- Aspirations
- Introduction de canules par de petites incisions cachées (quelques millimètres).
- Extraction progressive de la graisse, en veillant à l’uniformité du résultat.
- Fermeture et pansement
- Les incisions sont soit non suturées (fermeture par compresse stérile), soit fermées par points résorbables.
- Bande ou panty de contention appliqué immédiatement.
Durée de l’intervention : de 30 minutes (petite zone) à 3 heures (zones multiples).
V. Suites opératoires
- Immobilisation légère
- Retour à domicile le jour même ou hospitalisation de 24 h selon l’étendue.
- Port permanent de la contention (panty/compression) pendant 4 à 6 semaines.
- Douleur et soins
- Douleurs modérées, soulagées par antalgiques simples.
- Pansements renouvelés 2 à 3 fois la première semaine.
- Œdème et ecchymoses
- Gonflement maximal à 48–72 h, pouvant persister plusieurs semaines.
- Bleu (ecchymose) disparaissant en 10–15 jours.
- Reprise des activités
- Marche immédiate : encouragée pour prévenir thrombose.
- Sport et efforts intenses : suspendus 4 à 6 semaines.
- Retour au travail : 3 à 7 jours selon profession et étendue du geste.
VI. Résultats et suivi
Les résultats se jugent à plusieurs stades :
- À 1 mois : nette diminution des volumes, mais œdème encore présent.
- À 3 mois : les contours s’affinent, la silhouette se redessine.
- À 6–12 mois : résultat définitif, peau rétractée, reliefs harmonieux.
La qualité de la peau (élasticité, absence d’excès cutané) est essentielle pour un bon résultat. En cas de peau très lâche, un geste complémentaire de lifting peut être discuté.
VII. Risques et complications
Bien que la liposuccion soit considérée comme sûre, quelques complications peuvent survenir :
- Irrégularités de surface (bosses ou creux)
- Asymétries résiduelles
- Hématome ou sérome (accumulation de sang ou de lymphe)
- Risques infectieux (rare)
- Troubles de la sensibilité cutanée (engourdissements temporaires)
- Risques thrombo‑emboliques (prévention par mobilisation et anticoagulants légers)
Un suivi médical et un respect rigoureux des consignes postopératoires minimisent ces aléas.
Conclusion
La liposuccion est un outil puissant de remodelage corporel, permettant de cibler et d’éliminer définitivement des dépôts graisseux localisés. Adaptée à des patients en bonne santé et motivés, elle offre des résultats durables lorsque les techniques les plus modernes sont associées à une bonne prise en charge postopératoire. Toutefois, comme toute intervention chirurgicale, elle nécessite une information claire sur les possibilités et les limites, ainsi qu’une préparation et un suivi rigoureux pour optimiser sécurité et satisfaction.
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